五华区-北理工孵化器青年(大学生)创业示范园 创业引导资金申请表

2019-8-5 16:16:47

五华区-北理工孵化器青年(大学生)创业示范园

创业引导资金申请表

 

填写时间         日 填写人          电话            

收表时间         日 接收人                          

公司名称

 

成立时间

 

注册地址

 

是否已完成入园手续

 

入园时间

    年  月  日

营业执照号

 

组织机构代码

 

国税编号

 

地税编号

 

法人代表姓名

 

法人电话

 

联系人

 

联系电话

 

公司现有股东数

 

上年度营业收入(万元)

 

公司现有员工数

 

预计年吸纳就业或见习人数

 

公司是否拥有知识产权

 

是否有知识产权出资

 

当前知识产权出资占比

%

申请引导资金金额(万元)

 

该引导资金预期占股比例

%

当前注册资本

 

增资后注册资本

 

申请引导资金参股期限

 

是否已获得其他资金支持

 

当前股东构成

 

 

股东名称

占股比例

出资方式

公司职务

职称/学历

联系人/联系电话

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

增资后股东构成

 

增资后股东构成

 

 

 

 

股东名称

占股比例

出资方式

出资额(定价)

联系人 / 联系电话

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

公司主营业务介绍(或项目介绍)

 

已获得的相关资质认证、奖励

 

融资情况

已获得的,或者有意向的其他融资渠道资金支持情况,比如银行贷款、民间贷款、政府资助、其他资助。如有详细材料请另附相关材料。

知识产权情况

公司所拥有知识产权详细情况,如知识产权名称,代码,获得方式,所有权人,个人性质的所有权人是否是公司股东或公司内部人员;

作为知识产权出资的请另附评估、作价、验资相关材料;

作为一般性使用权转让的,请另附材料说明使用权转让期限,转让费付费方式(如一次付清、分期支付等等),转让费总额等;

如有已经申请但尚未获得的知识产权、准备购买的使用权、准备吸纳作为出资的知识产权,请另附材料说明。

备注:如有与申报引导资金相关材料请一并附上

评审组及昆明北理工科技孵化器意见

昆明北理工科技孵化器综合业务部意见:

 

 

 

经办人:                     综合业务部经理:             

年   月   日                         年   月   日

专家评审情况

参与本次评审创业导师名单:

 

专家组意见:

 

 

 

 

专家签名:

 

年   月   日

昆明北理工科技孵化器意见:

 

 

总经理签字:

年   月   日

 

昆明市五华区劳动就业服务局终审意见

昆明市五华区劳动就业服务局意见:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

负责人签名(公章):               

 

年   月   日

 

备注说明

 

 附件下载:/UploadFiles/files/创业引导资金申请表03_21.docx

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